尿路感染是怎么引起的?

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尿路感染是指病原体侵犯尿路粘膜或组织引起的尿路炎症。根据感染部位,尿路感染可分为上尿路感染和下尿路感染,前者为肾盂肾炎,后者主要为膀胱炎。尿路感染由细菌(极少数可由真菌、原虫、病毒)直接侵袭,或通过血行感染、上行感染、淋巴道感染和直接感染4种方式引起。另外,中老年男性尿路感染比例增加的主要原因是细菌性前列腺炎和前列腺肥大。

尿路感染较典型的临床症状主要有以下三个方面:

1、排尿异常,尿路感染常见的排尿异常是尿频、尿急、尿痛,也可见到尿失禁和尿潴留。慢性肾盂肾炎引起的慢性肾功能衰竭的早期可有多尿,后期可出现少尿或无尿。

2、尿液异常,尿路感染可引起尿液的异常改变,常见的有细菌尿、脓尿、血尿和气尿等。

3、腰痛,腰痛是临床常见症状,肾脏及肾周围疾病是腰痛的常见原因之一。肾脏包膜、肾盂、输尿管受刺激或张力增高时,均可使腰部产生疼痛感觉,下尿路感染一般不会引起腰痛。肾及肾周围炎症,如肾脓肿、肾周围炎、肾周围脓肿、急性肾盂肾炎,常引起腰部持续剧烈胀痛,慢性肾盂肾炎引起的腰痛常为酸痛。

引起尿路感染的原因:

尿路感染是由细菌(极少数可由真菌、原虫、病毒)直接侵袭所引起。引起尿路感染的因素很多,与尿路感染有关的病因可归纳如下:

1.尿路梗阻:发生尿路梗阻后,就会排尿不畅,从而使膀胱内的细菌不易被排出,造成细菌在膀胱内大量繁殖。再则,尿路梗阻部位以上的尿路组织,由于所受到的压力增加,影响了其局部的血液循环,降低了尿路局部粘膜的抗感染能力,故易发生尿路感染。

2.用器械在膀胱内做过检查:如做膀胱镜检查、导尿、或留置尿管时,一些不正规医疗场所的医生操作失误,可造成上尿路感染。

3.尿路先天畸形或排尿功能缺陷:如肾脏发育不全、有多囊肾、输尿管畸形或膀胱输尿管反流(即排尿时,尿液从膀胱逆流至肾盂的反常现象)等病症的人,易患尿路感染。

4.滥用非那西汀等解热镇痛药:易发生肾乳头坏死,肾乳头坏死可使肾脏的防御功能受损而发生尿路感染。

5.尿路感染其他:

1)某些全身消耗性疾病的患者,如重症肝病、肿瘤晚期或长期使用免疫药物的人,其机体抵抗力低下,易发生尿路感染;

2)患有包皮炎、前列腺炎的男性易发生尿路感染;

3)糖尿病及高血压病患者一旦合并有肾脏病变,易发生尿路感染;

4)患低钾血症、高钙血症的人一旦合并有肾功能损害,易发生尿路感染。

尿路感染的临床表现比较广泛。尿路感染根据感染部位不同,可分为肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎;根据有无尿路功能或器质上的异常,又有复杂性和非复杂性尿路感染之别;根据炎症的性质不同,又可分为急性和慢性尿路感染。

但尿路感染仍有它的共同临床表现:

(1)尿路刺激征,即尿频、尿急、尿痛、排尿不适等症状。这些症状,不同的病人表现为轻重程度不一。急性期炎症患者往往有明显的尿路刺激征;但在老年人、小儿及慢性尿路感染患者,则通常尿路刺激症状较轻,如轻度的尿频,或尿急,或排尿不适等。

(2)全身中毒症状,如发热、寒战、头痛等。主要见于上尿路感染病人,特别是急性尿路感染及伴有尿路梗阻的病人尤为多见。

(3)尿常规检查可有白细胞、红细胞甚或蛋白。

(4)血常规可能有白细胞升高。

(5)尿细菌培养阳性。

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